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“手指、脚趾发白、发紫……”这些“小毛病”千万别大意

   “天一冷的时候,手指、脚趾发白、发紫,情绪激动时也这样。而且腕关节疼、掉头发、眼干、口干。五年了一直没在意,最近越来越严重,不知道到底怎么回事。”近日,门诊上遇到这样一位患者,结合患者的症状、体征,为她进行了风湿四项等相关检查。最后,确诊为混合性结缔组织病,要入院治疗。

  上述就包括雷诺现象,这可能是一个单独发病的情况,也可能是一些全身性疾病的早期表现,或者引起其他疾病的导火索、并发症。若存在持续性雷诺氏现象,要注意防止指端坏疽的可能。

 一、伴发雷诺现象的疾病

  1、风湿病:特别是结缔组织病像红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性血管炎、干燥综合征、肌炎/皮炎等,都可以发生“雷诺氏症”。这种现象在结缔组织病中比较常见。

  2、慢性闭塞性动脉疾病:像闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等,雷诺氏症常可作为这些疾病的早期表现。

  3、职业性创伤:高频率振动性损害,如建筑工人、煤矿工人、铸铁工、石匠、打字员或钢琴家等,在操作时振动每分钟在2000次以上更容易发生。

  4、药物和化学物质:麦角碱、β-受体阻滞剂、避孕药、氯乙烯、吸烟等。

  5、血液系统疾病:冷球蛋白血症和红细胞增多症等。

  6、神经系统疾病:如视丘下肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎和神经损伤等。

  7、内分泌疾病:甲状腺功能减退等。

 二、雷诺现象的危害性

  1、皮肤及皮下组织遭到破坏

  雷诺氏症长期反复发作,使末梢缺氧,在指、趾端形成浅表溃疡,气候温暖时恢复,雷诺氏症病情进展时形成干性坏死,重者可达骨膜。指、指甲生长极度缓慢、变厚、凹凸不平,晚期见末梢皮肤、甚至手、足皮肤全段光滑、菲薄及萎缩,皮下组织硬化并形成收缩瘢痕,如同硬皮病。

  2、指、趾动脉改变

  雷诺氏症晚期由于营养障碍可使指、趾动脉内膜增生,弹力膜断裂及肌层增厚,使终末支血管腔变窄。可有血栓形成,此时与闭塞性脉管病不易区别。

  3、雷诺氏症微循环改变,皮下毛细血管病理改变,视病情轻重而定

  雷诺氏症早、中期一般改变不明显,重症病例绝大多数见毛细血管扩张,呈环状、状或不规则屈曲。血流缓慢,呆滞,另外雷诺氏症有些病例可见血球外渗和血栓形成。

  4、骨质疏松

  雷诺氏症严重病例可产生指、趾骨脱钙、骨质疏松。

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