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抗核抗体阳性,我离风湿病还有多远?

  大家说起风湿病,最常听到的就是抗体,不管是类风湿关节炎中的抗角蛋白抗体,还是系统性红斑狼疮中的抗双链DNA抗体,风湿病似乎和抗体总脱不开关系。今天我们一起来说说最常见的抗体——抗核抗体(ANA),许多风湿病的诊断和它密不可分,称之为迈进风湿病的第一道门一点不为过。

  抗核抗体(ANA)强弱以滴度表示,从低到高依次为1:100(有的更小)、1:320...1:1000、1:3200等。滴度越高,风湿病的可能性越大。抗核抗体对于风湿病的诊断是非常重要的,它可以帮助医生更好的诊断疾病。

  ANA阳性可以有以下几种可能:

  1、风湿免疫疾

  ANA阳性我们确实应该首先考虑风湿免疫疾病。ANA阳性最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其它结缔组织病如类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合症、血管炎、重叠综合征中也可出现阳性。而且ANA滴度越高,与自身免疫疾病的相关性越大。

  这时候往往需要进一步检查其它自身抗体项目,如类风湿关节炎可以查抗CCP抗体;系统性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体;干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体,有助于诊断。

  医生会根据你的病情,临床表现和相关检查去判断你到底是不是风湿病。这时候又可以分为两种情况:.已经是风湿病,并且出现了相关的损害,比如系统性红斑狼疮,已经有血液系统损害或肾脏的损害或其他脏器的损害;.还不是风湿病,仍处于风湿病的潜伏阶段,以后有可能发展为风湿病。

  比如dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的出现都可以在系统性红斑狼疮发病的前几年出现,而目前仅仅是ANA阳性、dsDNA阳性,没有任何器官组织的损害。虽然没有临床症状,但仍然要格外的小心了,多关注自己身体的动态变化,定期检查、寻求医生的帮助是必不可少的。尤其是对于那些高滴度的病人。

  2、健康人

  健康人可以出现ANA阳性,阳性率约3%-19%,抗核抗体在健康人群中会受年龄和性别因素影响,老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主,如1:100或1:320。高滴度的较少。

  3、肿瘤

  在很多肿瘤病人体内都可以检测到自身抗体,如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗体可能出现在肿瘤的早期,免疫应答对于自身抗体的产生起到了重要的作用,自身抗体的出现可能是机体的一种免疫监视,可能参与杀伤和清楚突变的细胞,抑制恶性肿瘤的生长。自身抗体一般不用于肿瘤的诊断,但肿瘤病人检测出自身抗体,首先要考虑是不是肿瘤本身产生,而不是风湿病导致。

  4、病毒性肝炎

  ANA阳性的肝炎包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫现象,血清中可以检测出自身抗体。研究分析HBV感染患者血清总ANA的阳性率约为30%,但大多以低滴度(1:100)为主,高滴度的很少见。一般认为,乙型肝炎伴自身免疫现象,低滴度自身抗体仅反应抗体出现自身免疫反应或疾病状态,不直接影响免疫功能。此外,丙肝感染也可以导致ANA的出现。自身免疫性肝炎也可以出现ANA阳性,除了ANA阳性以外,SMA为自免肝较为特征性的抗体。

  5、其他疾病

  消化系统疾病(如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎)、造血系统疾病(如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血)、感染性疾病、原发性肺纤维化、重症肌无力、结核病等。这类疾病的滴度往往较低。

  6、药物反应:

服用某些药物如普鲁卡因酰胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性。但停药后即降至正常水平。

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