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强直性脊柱炎关节不疼能停药吗?什么时候可以停药?

  强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,患病后大部分患者都要与疾病打持久战。对于需长期治疗,强直患者不禁发出疑问:“关节不疼了能不能停药?什么时候才可以停药?”

  强直性脊柱炎关节不疼能停药吗?

  强直性脊柱炎患者治疗后疼痛症状自觉减轻或消失,不能马上停药,停药后容易复发。

  关节僵硬、肿痛等症状暂时消失说明病情得到了一定的缓解,表明之前的治疗有了起效,但并不代表已经已经好了可以停药。如果把强直性脊柱炎比作冰山,那么疼痛的症状只是浮于海面的一角。关节内部的病变(如附着点炎、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止,只有较长时间应用非甾体抗炎药及改善病情的药物(如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等以及近年来上市的生物制剂等),才能抑制病情的进展。止痛只是治疗的第一步,而抑制炎症和骨桥形成,最大程度地提高病人的生活质量,才是我们治疗的目标。

  对疾病活动性的判断,包括患者自觉症状、血炎症指标、功能评估、影像评估等多个方面。一般情况下,患者自觉症状改善最快,影像改善一般困难,因此对功能评估也非常重要。不建议症状改善便立刻停药,否则疾病复发率高,残疾率大大增加。

  强直性脊柱炎什么时候可以停药?

  由于强直病情的症状表现存在多样性,且病情发展也是因人而异的,因此,用药方案和用药剂量、疗程都是因人而异的。所以对于能否减停药物,不仅需要专科医生评估患者当时疼痛僵硬等症状、炎症指标及影像学的情况,还需要其综合患者既往治疗过程、复发与缓解规律、合并症等各方面因素来考虑。

  换句话说,当强直患者病情发展较为平稳,疼痛僵硬等症状控制较好,复查炎症指标如CRP、ESR等无明显异常、影像学提示无明显加重,且通过日常功能锻炼可以维持正常的生活状态这种情况下是可以在专科医生指导下逐步减药乃至停药的。

  另外,由于部分药物可能会对生育产生影响,所以若想要备孕,也可以在专科医生的综合评估下短时期内减停药物。

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