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【强直关注】关于强直性脊柱炎治疗,常规用药、生物制剂、免疫净化疗法,你想知道的都在这里!

治疗强直性脊柱炎都有哪些方法?

(1)一般治疗:在工作、休息和睡眠中保持恰当的姿势;避免过度劳累,避免超重;避免抽烟;保持乐观向上的态度等等。
(2)药物治疗: 1.非甾体抗炎药;2.糖皮质激素;3.慢作用药物;4.生物制剂等
(3)外科治疗:对晚期患者脊柱已有强直,又不在功能位,可考虑手术。
 
非甾类抗炎药物

    非甾体类抗炎药:例如:布洛芬、萘普生、美洛昔康等等。这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬,减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围,无论对早期或晚期,都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多,它们对强直性脊柱炎的疗效大致相当,应根据病人的病情,选用其中的一种药物。但是,非甾体抗炎药的不良反应也容易显现:如胃肠不适,少数可引起溃疡,并增加消化道出血风险,其他较少见的有心血管疾病如高血压等,可伴头痛、头晕,肝、肾损伤,血细胞减少、水肿及过敏反应等。

    如何发挥非甾体类抗炎药的治疗作用,同时最大限度地抑制其毒副反应,是许多学者探索的课题。我们应用中药联合使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎,不但取得了满意的临床疗效,而且上述毒副作用的出现率也明显低于单独应用该药。

糖皮质激素

    因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程,而长期使用弊大于利,故不能作为常规使用,尤其不宜大、中剂量长期使用。只适用于对非甾体类抗炎药过敏,或非甾体类抗炎药不能控制症状者,即使应用,一般以小剂量为宜,如泼尼松(强的松)每日不超过10毫克。有关节外损害,如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重,非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时,才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用,便应逐渐减量,直至停用。个别对非甾体类抗炎药治疗抵抗或单发的外周关节,可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内注射。

    另外,我们建议采用中西医结合治疗,在降低药物毒副作用的同时,最大限度的减少激素用量,以达到最佳治疗效果。

慢作用药

    本组药物的共同特点是不具备即刻的抗炎和止痛作用,但有改善病情和延缓病情进展的作用。通常要在治疗2~4个月后才显效果,病情缓解后宜长期维持治疗。另外该类药物不能使已受破坏的关节恢复正常,因此,强调要尽早应用,以达到减缓和防止关节破坏的目的。此类药物包括抗疟药、青霉胺、柳氮磺吡啶等。

关节腔注射

    强直性脊柱炎是一种易致残废的难治性风湿病。目前,有相当一部分患者应用非甾体消炎药和柳氮磺胺等药难以控制病情,长期口服药物同时也带来了一定的副作用。局部注射治疗药物较好地缓解了患者长期的腰背痛。本技术适用于长期腰背痛的病因未明,以及药物治疗无效或不能长期坚持服药的强直性脊柱炎患者,它为强直性脊柱炎的早期诊断和治疗提供了一条新途径。

生物制剂

    对早、中期患者来说,生物制剂是一种有效的药物,可以控制早期炎症,减轻患者的疼痛与僵直。然而,由于晚期患者已经出现关节融合,背部疼痛逐渐消失,这时候,再使用生物制剂也难以逆转病情、恢复脊柱功能。

    一般患者不需要使用生物制剂:对于一般的患者而言,如果通过常规的口服药物就可以获得较好的疗效,并不是很需要使用生物制剂。

免疫净化疗法

    免疫净化治疗是一种创伤小、疗效快速明显的治疗方法。对于一些内科药物治疗效果不好或血液中有高滴度自身抗体的强直性脊柱炎患者只要把握时机合理、操作得当、配合合理的药物治疗,绝大多数病人的病情可以得到长期缓解。

    总之,免疫净化疗法对治疗自身免疫病(尤其是重症顽固性自身免疫病)效果明显,且在无菌条件下操作,不输入外来血浆成分,所以可以保证不发生医源性感染,不失为一种较好的治疗手段,能起到比药物更迅速、更有效的作用。

 

 

 

 

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